Définition du spermogramme
Le spermogramme est l’examen de base réalisé chez l’homme en cas d’infertilité au sein du couple (incapacité à concevoir au-delà de 12 mois de rapports sexuels réguliers non protégés).
Il consiste à analyser la qualité et l’aspect du sperme, qui est le liquide
expulsé lors de l’éjaculation, composé d’un mélange de spermatozoïdes et de liquide
séminal.
Le spermogramme permet d’évaluer :
- le volume de l’éjaculat, sa viscosité et son pH
- la mobilité des spermatozoïdes
- la concentration en spermatozoïdes et en cellules rondes (autres cellules comme les globules blancs)
- la vitalité des spermatozoïdes (proportion de spermatozoïdes morts / vivants)
- la morphologie spermatique
Une analyse immunologique (recherche d’anticorps anti-spermatozoïdes) ou bactériologique peut aussi être effectuée.
Pourquoi effectuer un spermogramme ?
Le spermogramme est le premier examen prescrit à l’homme en cas d’infertilité du couple. Il permet de savoir si la cause de l’infertilité est masculine ou non (c’est le cas dans environ la moitié des situations d’infertilité).
Il peut être complété par d’autres examens, comme par exemple un test de migration-survie des spermatozoïdes, si le médecin le juge nécessaire.
Parallèlement, des examens sont réalisés chez la femme pour investiguer la cause de l’infertilité.
L'examen
Les recommandations des laboratoires peuvent varier. Les modalités de l’examen vous seront expliquées au cas par cas.
En général, il est important de :
- respecter un délai d’abstinence sexuelle pendant 2 à 8 jours avant l’examen
- d’effectuer le recueil de préférence au laboratoire après une miction, un lavage des mains et du gland
- de bien s’hydrater la veille et le jour du recueil
- d’utiliser un récipient propre à usage unique (inutile de le stériliser)
Sauf cas particuliers, le recueil de la totalité de l’éjaculat s’effectue après masturbation.
Si le recueil a lieu à la maison, il est important d’apporter le contenant rapidement au laboratoire, en évitant de faire varier la température (délai maximum de deux heures).
Quels résultats peut-on attendre d’un spermogramme ?
Il est fréquent de devoir répéter l’examen, car de nombreux facteurs peuvent faire varier les résultats (saison, fatigue, moment de la journée, etc.).
Les valeurs dites « normales » sont également variables selon les laboratoires d’analyse, et un résultat « moyen » ne permet pas forcément d’expliquer l’infertilité.
À titre indicatif, voici les normes définies par l’Organisation mondiale de la santé :
- volume : compris entre 1,5 et 6 mL
- pH : 7,2 – 7,4
- viscosité : temps de liquéfaction de 30 min
- nombre de spermatozoïdes (numération spermatique) : supérieur ou égal à 15 millions par mL, ou à 39 millions par éjaculat.
- Vitalité : supérieure à 58%
- Globules blancs (leucocytes) : < 1 million/mL
- Spermatozoïde de forme typique : plus de 4%
Voici certaines anomalies pouvant être décelées par le spermogramme (liste non exhaustive) :
- aspermie (absence d’éjaculat) ou hypospermie (volume inférieur à 1,5 mL)
- anomalie du fonctionnement des vésicules séminales (pH trop acide)
- asthénospermie : mobilité totale inférieure à 40%
- oligospermie : concentration spermatique trop faible
- azoospermie : absence totale de spermatozoïdes
- nécrospermie : moins de 58% de spermatozoïdes vivants
- anomalies de la tête des spermatozoïdes (micro ou macrocéphale, têtes multiples, etc.) ou du flagelle
Selon les résultats, des solutions médicales d’assistance à la procréation pourront être proposées au couple.